Parazitske okužbe so zelo pogoste. Po statističnih podatkih WHO je več kot 80% svetovnega prebivalstva okuženih z eno ali več vrstami helmintov. Vodilne položaje na seznamu endemičnih območij zasedajo države Afrike, Azije in Latinske Amerike, vendar se je v drugih državah precej enostavno okužiti s črvi. V večini primerov se to zgodi zaradi neupoštevanja pravil osebne higiene in higiene hrane. Raznolikost vrst helmintov kaže na enako širok razpon simptomov, ki jih povzročajo. Znaki prisotnosti parazitov v človeškem telesu so odvisni od njihove lokacije, stopnje razvoja, moči gostiteljevega imunskega sistema in številnih drugih dejavnikov.
Simptomi okužbe
Nekateri črvi so povzročitelji resnih bolezni, ki vodijo v smrt ali nepopravljive zdravstvene težave, medtem ko se drugi naselijo v črevesju ali drugih organih in se le malo manifestirajo, zaradi česar lahko parazitirajo več let in zastrupljajo človeško telo z produkti njihove življenjske dejavnosti. Pri helminthiasisu je stalna zastrupitev neizogibna. Tuji mikroorganizmi vdrejo v usklajeno delovanje organov in naredijo lastne prilagoditve ter postanejo eden od členov v verigi procesov, značilnih za navadnega človeka.
Znaki helmintske invazije so odvisni od lokacije parazitov. Kopičenje črvov opazimo v vseh organskih sistemih: v črevesju, jetrih, srcu, možganih. Običajno gredo mikroorganizmi v človeškem telesu skozi več stopenj razvoja, katerih stanje se razlikuje glede na fazo rasti črvov. Obstajajo tudi splošni simptomi, ki kažejo na morebitno helmintozo in postanejo razlog za posvetovanje z zdravnikom in opravijo diagnostične postopke za njihovo identifikacijo:
- nezdrava barva kože;
- hitra utrujenost;
- kožni izpuščaji neznane etiologije;
- neutemeljeno pomanjkanje vitaminov (tudi z normalno količino vitaminov, ki vstopajo v telo, niso dovolj za osebo, saj jih večinoma absorbirajo paraziti);
- povečana krhkost nohtov, izpadanje las;
- slabokrvnost;
- zmanjšana imunost, ki se kaže v pogostih prehladih in nalezljivih boleznih;
- izguba teže;
- izguba apetita;
- bolečine v mišicah (helminti redko ostanejo na enem mestu dlje časa, običajno občasno migrirajo med organi ali znotraj prebavnega sistema, kar povzroča bolečine v mišicah, jih poškoduje pri gibanju);
- motnje spanja zaradi zastrupitve in njenih učinkov na živčni sistem;
- nočni bruksizem;
- slab zadah;
- pigmentacija kože;
- razvoj rakavih tumorjev.
Razvrstitev znakov črvov pri ljudeh temelji na tem, s kakšno specifično vrsto parazita je prišlo do okužbe. Črevesne oblike helminthiasis se najpogosteje kažejo s prebavnimi motnjami in drugimi simptomi, ki kažejo na strukturne in funkcionalne motnje prebavnega trakta:
- zaprtje;
- driska;
- napenjanje;
- napenjanje, povečana tvorba plinov;
- prisotnost atipičnih vključkov v blatu: kri, sluz, mrtvi paraziti;
- črevesne krvavitve;
- akutna obstrukcija;
- črevesne fistule;
- disbakterioza;
- srbenje in pekoč občutek v območju analnega sfinktra.
Lokalizacija patogenov ekstraintestinalnih oblik parazitskih okužb v drugih organih povzroči resne motnje v njegovem delovanju, razvoj bolezni, povezanih z nezmožnostjo opravljanja standardnih funkcij, in nastanek cist. Po napadu na imunski sistem in ustvarjanju ugodnih pogojev za preživetje in razmnoževanje paraziti ostanejo v telesu, zahtevnost zdravljenja pa se povečuje sorazmerno s časom njihovega bivanja v človeškem telesu. Protozoonoze in helmintoze lahko povzročijo:
- slabost;
- bruhanje;
- visoka temperatura;
- mrzlica;
- konvulzije;
- povečano znojenje;
- tahikardija;
- migrena;
- vnetje možganov (tripanosomiaza);
- poškodbe centralnega živčnega sistema in paraliza;
- napadi zadušljivega kašlja;
- težko dihanje;
- gnojni izcedek iz zunanjih genitalij;
- srbenje in pekoč občutek v predelu genitalij.
Pogosto so helmintoze prikrite kot druge bolezni, njihovi povzročitelji pa se lahko skrijejo pred imunskim sistemom, padejo v mirovanje, hkrati pa absorbirajo vse snovi, ki so za človeka bistvenega pomena, in zastrupljajo njegovo telo s produkti njihove vitalne aktivnosti. Obstajajo primeri, ko je parazite mogoče diagnosticirati brez zdravniške pomoči in jih je mogoče videti s prostim očesom: v blatu, pod kožo, v očesnih jabolkih.
Glavne vrste helminthiases
Na svetu je več kot 250 različnih vrst parazitskih okužb. Razvrščamo jih glede na vrsto povzročiteljev, ki jih glede na zunanje značilnosti in način prehranjevanja v človeškem telesu delimo na razrede in podrazrede:
- okrogli črvi;
- trak;
- metljaji;
- enocelični.
Obstajajo helmintoze in protozoonoze, ki so značilne za določeno območje, na primer enterobioza je dokaj pogosta parazitska bolezen pri otrocih predšolske in zgodnje šolske starosti, ki jo je enostavno diagnosticirati in zdraviti. Toda kljub temu je mogoče naleteti tudi na eksotično vrsto helminthic infestacije. Spalno bolezen, ki jo povzroča tripanosoma, sicer prenaša muha cece, katere endemično območje je afriška celina, a turisti, ki v tuji državi malomarno upoštevajo varnostna pravila, to nadlogo prinesejo s seboj in s tem ogrožajo ne le sebe, ampak tudi svoje okoli njih. Najpogostejše vrste parazitskih okužb vključujejo:
- Enterobioza. Povzročitelj je ogorčica pinworm, ki doseže dolžino 1-1, 2 cm, barva črvov je bela, oblika je vretenasta. Najpogostejša vrsta helminthiasis. Najpogosteje se pojavi pri otrocih, ki hodijo v šolo in vrtec, torej imajo stalen stik z večjo skupino ljudi. Otrok nima razvitih veščin osebne higiene, zato pride do širjenja okužbe z enega na drugega v zelo kratkem času. Simptomi so izraziti in jih skoraj vedno spremlja analno srbenje, ki se ponoči okrepi.
Zdravljenje otrok je zapleteno zaradi dejstva, da je precej težko omejiti njihovo sposobnost praskanja srbečih območij, če pa tega ne storite, bo prišlo do stalne samookužbe - jajca helmintov izpod nohtov bodo spet vstopila v prebavni sistem.
- Ascariasis– črevesna oblika parazitske okužbe, katere povzročitelj so okrogli črvi. Ogorčice zrastejo do 40 cm v dolžino in so dvodomne. Okužba se pojavi po fekalno-oralni poti. Na seznamu pogostih vrst helmintičnih infestacij je ascariasis na drugem mestu po enterobiazi. Znaki prisotnosti parazitov se začnejo s pomanjkanjem vitaminov, slabim počutjem in blagimi simptomi gastrointestinalnih motenj, v odsotnosti zdravljenja pa se izrazijo v degenerativnih spremembah strukture in funkcionalnosti prebavnega sistema, alergijskih reakcijah, bronhopulmonalnem sindromu.
- Opisthorchiasispovzroča opisthorchis ali mačja metlja. Za zorenje morajo jajčeca parazita vstopiti v vodno okolje. Ta vrsta črvov spada med metljaje. Človeška okužba se pojavi pri uživanju okuženih rib, ki niso bile ustrezno toplotno obdelane ali soljene. Kraj lokalizacije so jetra, žolčnik in žolčni kanali, kjer se helminti kopičijo in povzročajo blokado in nastanek kamnov. Možne posledice so nastanek cist, tumorjev, abscesov in razvoj hepatitisa. Pojavlja se v akutnih in kroničnih oblikah, ki jih spremljajo simptomi bolezni prebavil.
Poleg zgoraj navedenega obstaja veliko vrst parazitov, ki se pogosto diagnosticirajo v populaciji:
- Giardia;
- toksokar;
- toksoplazma;
- bičkarji;
- ameba;
- pnevmocista;
- Trichomonas;
- klamidija;
- srčne gliste;
- miaze.
Diagnoza in zdravljenje
Odkrivanje helmintičnih infestacij vključuje vrsto študij, zbiranje anamneze in ročni pregled bolnika. Pri ugotavljanju podatkov v zvezi z boleznijo bo zdravnik ugotovil, da so bila potovanja v endemična območja ali da je v družini oseba z že razvito helmintozo. Vizualni pregled daje specialistu možnost, da oceni stanje kože, prisotnost ali odsotnost izpuščaja, pigmentacije in bradavic. Diagnoza nekaterih parazitskih okužb poteka brez uporabe teh testov, ker je črva dejansko mogoče videti skozi kožo ali očesno membrano, kot je to v primeru oftalmomijaze.
Priljubljene metode za diagnosticiranje parazitov v človeškem črevesju in drugih organih vključujejo:
- koprogram (iztrebke za jajca helmintov je treba testirati dvakrat, s tritedenskim intervalom, ki je odvisen od značilnosti življenjske aktivnosti črvov);
- CBC in BAC (krvni testi kažejo na prisotnost helminthiasis le posredno, povečanje števila eozinofilcev kaže na okužbo, vendar je treba opraviti dodatne preiskave, da bi ugotovili podrobnosti);
- ELISA (encimski imunosorbentni test, ki temelji na odkrivanju protiteles proti antigenom bolezni, eden najbolj zanesljivih načinov za odkrivanje helmintov);
- PCR (verižna reakcija s polimerazo, zelo natančna vrsta raziskave, vendar se zaradi visokih stroškov malo uporablja).
Glede na diagnozo lečeči zdravnik predpiše zdravljenje z anthelmintiki.
Vendar uporaba le anthelmintikov ne bo dala želenega učinka. Terapijo je treba kombinirati z antispazmodiki za lajšanje bolečih simptomov in ublažitev bolnikovega stanja, vitaminov in sorbentov. Glavno zdravilo ubije same črve, vendar njihova telesa ostanejo v telesu in zastrupitev se nadaljuje. Da bi to preprečili, je treba hitro odstraniti mrtve črve skupaj s toksini in odpadki, ki so jih proizvedli.
Skladnost z osnovnimi preventivnimi ukrepi, kot so upoštevanje načel osebne higiene, umivanje sadja in uporaba pitne vode samo iz preverjenih virov, bo pomagalo zmanjšati tveganje okužbe s tujimi mikroorganizmi. Vse helmintoze zahtevajo pravočasno zdravljenje z zdravili, zanemarjanje pa vodi do katastrofalnih posledic.